新闻公报

食物及卫生局局长谈电子健康纪录互通系统

　　以下是食物及卫生局局长高永文今日（三月七日）在主持电子健康纪录互通系统启动仪式后会见传媒的谈话全文：

食物及卫生局局长：今日的（电子健康纪录互通系统）启动仪式其实只是一个开始。虽然我们由最初医院管理局（医管局）把公立医院内的病历纪录电脑化，至今已有一段很长的时间，但由今天开始，我恐怕路途会更长。有数点需要说的，第一，今日主要有11间私家医院与我们一起，但其实在社区内有很多私家医生仍未正式加入（系统）。当然，有部分的私家医生已加入较早前的「病历互联试验计划」，这部分的私家医生证明了其诊所内已有电脑系统，或已把其病人的病历电脑化，这部分的医生加入系统会较容易。尽管如此，他们仍然可能需要一段时间考虑，因为原本是私家医生查阅公立医院的纪录，但若正式加入电子健康纪录互通系统，调转在公立医院也可查阅私家医生病人的纪录。因此，其电子纪录系统是否需要适应，或在传入资料时亦要能够较谨慎。我们很希望由私家医院先行。在社区内的诊所，我相信有些医疗集团的诊所可能会率先加入，稍后个别的私家医生也可能会加入。我们的另一个安排，因为电子健康纪录互通系统其实亦可帮助公私营协作计划，因此我们会把公私营协作计划内的部分医生作为目标，希望他们较早加入这系统。当然其间会有过渡时期，旧的安排仍可继续运行，但希望在过渡时期后，所有使用或参与公私营协作计划的医生也会过渡到正式的电子健康纪录互通系统。另一方面，我认为病人的教育亦非常重要，因此我们会与病人组织或倡议病人权益的组织合作。第一，在病人方面，希望他们能明白（系统的）好处，积极使用，因为第一件事他们也要先登记。第二，若病人习惯了电子健康纪录互通的好处，为他们诊治的私家医生亦会有多些诱因使用这系统。今日的启动属第一阶段的电子健康纪录互通系统，其实还有其他问题我们需要在第二阶段处理，我举两个例子。第一个是影像，例如现在来说，我们会看到的纪录，例如在医院进行了一个影像的造影检查，我们会看到的就是有关造影检查的报告，而造影的影像本身在电子健康纪录的平台暂时未可以互通。虽然现在很多医院都把影像储存于光盘，让病人可以自己带（走），会方便这方面的交流，但我们希望在第二阶段，其中一个首要任务是探索影像互通。此外，还有涉及病人私隐的，或病人能否把部分自己认为比较敏感的资料，选择性地给哪些医疗服务提供者看，哪些未必一定看到。这方面具有技术性的问题，亦存在争议性，因为若很多病人都选择这样做，部分医疗服务提供者便未必能看到病人所有的健康纪录，那这会否影响病人的治疗呢？既然如此，这是我们答应立法会会在第二阶段探索的问题。我只举这两个例子。

记者：主要有两个问题，第一个问题有关私隐，刚才也提及，去年通过法例时，曾答应立法会第二阶段会检讨是否设立所谓「保险箱」的制度。可否说说具体时间表，刚才不断说第二阶段，其实具体时间会否在今年内有研究结果？另外，有关参与人数，现在医管局的互联计划约有四十万人，有否预计这次计划可能会有多少市民参与？这四十万病人能否过渡到这（系统）？

食物及卫生局局长：你的第一个问题，我们有初步时间表，在下个立法年度，我们会向立法会申请拨款，进行第二阶段工作的开展。第二个问题，在现阶段来说，我们当然希望现在参加先导计划，即「病历互联试验计划」的所有病人都可以过渡。这方面我们要做宣传工作，而且日后随着相向的互通，应该能够吸引更多病人加入。

记者：有关「保险箱」的问题，会否窒碍？刚才也提到，可能会导致医生诊断时，反而增加了障碍。

食物及卫生局局长：我们进行研究时，便要处理这些问题。世界上其实并不是很多地方有真正相关的经验，有关经验有成功的，亦有并不太成功的。我们由现在到明年，仍然会不断参考世界上其他有作出相关安排的地方的经验。

记者：想简单问问，刚才提及病人和医生，其实期望分别有多少人参与？个别私家医生反映，问题是行政工作的确会加重，本身已有一套系统纪录要输入，又要重复输入，其实能否真正提供诱因，令他们参与计划？如何可提高参与率？

食物及卫生局局长：首先，当然我们若希望病人参与，首先便要有基础。正如刚才所说，现在已有一定数目的病人参与了电子病历互通的试验计划，就我们这个新的平台，这部分的病人当然只需一个很简单的动作，已可作出申请。所以我们有较大信心，这部分病人，就算不是全部，大部分都会参与这个计划。至于私人医疗服务提供者方面，其实我们首先也要看看私人医生或私人医疗服务提供者本身有否把纪录电脑化。若没有，便不能参与；若有，并且已参加了试验计划，我相信这部分医护人员的参与性会较高。更重要的是，我相信是病人和医生的互动，或病人和医疗服务提供者的互动，因为若病人有这些需求，我相信医疗服务提供者便会回应这些需求。至于你提到病历是否要重复（输入），我可以我个人的经验告诉大家，并非如此。部分医疗机构会选择，正如我刚才所说，就算医管局的医院也并非全部取消纸张的纪录，有些仍然需要保留。我在私人执业诊症时，我亦希望保留纸张的纪录，但我不需要两方面都进行，不需要一方面以笔记录，然后再输入电脑。我们输入电脑后，其实电脑的功能已可打印出简要或撮要，我只需保留撮要便行。因此，是否非纸张化，其实并非全部，而是减少了我大部分的纸张使用，若我以纸笔记录，可能医疗纪录很快便会越来越厚。（根据）我自己过去数年私家（执业）的经验，习惯了输入电脑后，若我需要打印出一份撮要，其实也不过是一张纸而已。

记者：今次主要有11间私家医院参加，即是暂时没有个别新加的私家医生？在第二阶段才探讨私隐问题，是否变相牺牲了在第一阶段登记病人的私隐，因为病人都很关注这问题。

食物及卫生局局长：就你第一个问题，主要是11间私家医院，但我在较早前说过，其实我们有先导计划，就是「病历互联试验计划」，这计划已有很多参与者，当中有部分，当然只是一小部分已表示会参与（电子健康纪录互通系统）。正如我刚才亦表示过，可能主要有部分医疗集团，由于这部分的医疗服务提供者多数已把他们诊所的纪录电脑化，因此会先参与。至于大部分的个体私家医生，我们的确可能要做多些工作。我们会很重视与香港医学会的夥伴关系，而香港医学会亦会帮助我们推动更多私家医生参与。

　　就第二个问题，我不是这样看，因为正如我刚才所说，所谓「保险箱」的概念，其实至现时为止，在其他地方是否真的有一个很成功的运作经验，我们仍在观察。我们事先也想到，其实有其好处，亦有一些潜在的问题。其好处是病人可自由选择，究竟让哪个医疗服务提供者查阅其纪录，而有哪些认为比较敏感的纪录，则不让某些医疗服务提供者查阅，这当然可体验到其自由自决。另一方面，对其持续医疗，特别是安全方面，是否一个最好的安排？其实当中有争议性。作为一个医生，我会担心若有病人告诉我，选择了不让我查阅一些很重要的资料，我会担心那些是甚么资料。这对我以后提供的治疗是否有影响、会否有冲突、对病人的安全是否最好的保障？这些仍有待探讨。究竟有好处或坏处，整体来说仍有待我们在第二阶段探讨。

（请同时参阅谈话全文的英文部分。）

完

2016年3月7日（星期一）
香港时间20时37分