答覆立法會問題

立法會四題：普通科門診服務

　　以下是鄭家富議員今日（六月一日）在立法會會議上的提問和衞生福利及食物局局長周一嶽的答覆：


問題：


　　關於醫院管理局（醫管局）轄下的普通科門診診所，政府可否告知本會，是否知悉：


（一）在醫管局於二○○三年七月接管衞生署五十九家普通科門診診所前一年及其後，每年每間公營普通科門診診所提供服務的人次；


（二）過去三年，平均每間診所每天的每類診症名額；鑑於醫管局會把病情趨於穩定的專科門診診所病人轉介至普通科門診診所覆診，去年該類病人佔普通科門診病人人次的百分比，以及當局有沒有相應增加普通科門診診所的診症名額；及


（三）現時醫管局的普通科門診服務的平均單位成本是否較私人診所為高；若然，原因是甚麼，以及會否研究如何減低成本？


答覆：


主席女士：


（一）在二○○二年七月一日至二○○三年六月三十日和二○○三年七月一日至二○○四年六月三十日兩段期間，該五十九間普通科門診診所分別診治了5,086,024和4,190,314人次病人。需要注意的是，受到嚴重急性呼吸系統綜合症疫情影響，二○○三年公共醫療服務的活動顯著減少，而到普通科門診診所求診病人的人數亦下降，至同年年底才逐步回升至正常水平。此外，醫管局推行的到診醫生計劃，成功在安老院診治大量病人，減低了他們到普通科門診診所求診的需要。


（二）轉介病情趨於穩定的病人往普通科門診診所覆診這個安排，在醫管局從衞生署接管普通科門診診所前早已存在。這些病人以往需要自行到普通科門診診所預約覆診。為方便病人起見，他們現時可直接在專科門診診所辦理普通科門診診所預約覆診手續。據醫管局了解，這些轉介至普通科門診診所覆診的病人總數在普通科門診診所移交醫管局的前後並無顯著變化。由於普通科門診病人記錄電腦化的工作尚未完成，所以現時未能提供曾在專科門診診所接受診治的普通科門診病人的確實百分比。而基於同樣原因，我們未能提供過去三年每間普通科門診診所按診症類別劃分的每天診症名額。


　　專科門診病人如無需要再接受專科護理，但選擇繼續在公營醫療機構求診，便會獲安排在普通科門診診所覆診。這個安排由來已久，所以現時似乎沒有需要增加普通科門診診所的診症名額。


（三）基於種種原因，醫管局普通科門診診所每次診症的平均單位成本，不宜與私營診所的成本作直接比較。


＊ 首先，公營診所與私營診所的成本結構有很大差別。舉例來說，公營診所的醫生和其他醫護人員受僱於醫管局，享有整套薪酬和福利的聘用條件。醫管局的普通科門診診所網絡需要規模較大的行政架構來支援其運作。此外，醫管局亦正為各普通科門診診所設立綜合電腦系統，用以登記病人、診症、處方和配藥，而該系統亦接駁到整個醫管局的臨管理系統。私營診所的情況則截然不同，私營診所醫生大都是以自僱形式單獨執業，並兼任行政工作，而私營診所如有應用電腦，則仍只限於使用獨立運作、無須聯網的電腦。


＊ 其次，醫管局普通科門診服務的成本結構中，部分元素在私營醫療機構服務一般不存在，包括由具專業資格的護士和藥劑師提供醫療服務、化驗測試、以及提供藥物。在提供藥物方面，我們必須指出，公營診所的病人中，長期病患者比例較高，他們須長期獲處方幾種藥物。相比之下，私營診所通常只向病人提供短期（一星期或以下）的藥物，而藥費已包括在標準收費內。


＊ 第三，醫管局普通科門診診所是其中一個培訓本港的專業醫護人員的場所，而私營診所則沒有責任為醫護界培育新人。因此，醫管局普通科門診診所的成本包括培訓方面的元素，而私營診所則沒有這方面的支出。


　　現時，醫管局普通科門診診所每次診症的平均單位成本為二百五十六元。不過，如果剔除培訓醫護人員成本方面的元素以及藥劑師和藥物的成本，每次診症的單位成本是一百一十二元，與私營診所的收費相若。


　　多謝主席女士。



完


二○○五年六月一日（星期三）