答覆立法會問題

立法會五題：合約醫生制度

　　以下是郭家麒議員今日（六月一日）在立法會會議上的提問和衞生福利及食物局局長一嶽的答覆：


問題：


　　醫院管理局(醫管局)自一九九七至九八年度開始推行合約醫生制度，新入職醫生以三份總共為期七至八年的聘用合約受聘。他們須於合約期內完成相關的醫學專科訓練及成為專科醫生。上述制度推行至今，種種問題逐漸浮現並日趨嚴重。就此，政府可否告知本會：


(一)　　是否知悉，自推行合約醫生制度至今，每年的合約醫生數字、因未獲續約以致未能完成專科培訓的醫生及未能轉往其他醫學專科接受培訓的醫生各有多少；


(二)　　是否知悉，至今不同年份加入醫管局的醫生薪酬及附帶福利等聘用條件的詳情及這些聘用條件有沒有分別；若有，當局有沒有計劃解決這種同工不同酬的問題；及


(三)　　政府如何解決合約醫生制度引致的問題，包括檢討各個醫學專科所需的專業培訓期，以及協助希望轉往其他醫學專科接受培訓的醫生，從而促進專科醫生的培訓及發展？


答覆：


主席女士：


　　為本港新醫科畢業生提供專科培訓的責任，過去多年來一直主要是由醫院管理局(醫管局)肩負。醫管局每年取錄約三百名新醫科畢業生，並向他們支付薪金。鑑於近年公立醫院醫生的流失率偏低，醫管局僱用的醫生人數每年都出現淨增長。為了應付因聘用越來越多見習醫生而帶來的財政負擔，醫管局自一九九七年起不再按長期聘用條款聘請新見習醫生，改為實施合約聘用條款。此外，無論公營還是私營機構，現時都有普遍採用合約聘用模式，加上醫管局需因應趨勢和情況轉變而對人力資源措施作出適當調整，這亦都是醫管局實施合約聘用條款的原因。


(一)　　自從一九九七至九八年度起，醫管局已按合約條款聘用了合共2,249名駐院醫生。每年取錄的醫生人數載於表一。


　　上述醫生中，有五十八人因培訓進度未如理想和不適合接受培訓而未獲醫管局續約(二○○三至○四年度有十八人，二○○四至○五年度有四十人)。至於要求轉往其他專科接受培訓的醫生人數，醫管局在一九九七／九八至二○○四／○五年度期間，合共接獲一百九十九宗申請。在這些申請中，只有十七宗不獲批准，詳情載於表二。未能轉往其他專科接受培訓的個案中，大部分都是由於接收的專科認為申請人不適合接受該專科的培訓。


(二)　　自一九九七至九八年度採用合約條款聘用醫生以來，有關的條款已曾作出多次修訂，包括︰


* 一九九八年四月，以每月津貼取代現金津貼。每月津貼是根據當前的公務員間接成本款額計算，津貼額為固定款額，並非與員工的基本薪金掛；而現金津貼則是按基本薪金的某個百分比計算的。此舉是要符合政府帳目委員會在一九九六年所提出的建議，促請政府推行定期檢討和調整醫管局薪酬福利條件機制，以確保貫徹成本相若的原則。


* 二○○○年四月，跟隨政府的公務員改革措施，調低入職薪金和採用脫薪級表。


* 二○○○年六月，向駐院醫生實施新的薪級表和調低他們的頂薪點，作為醫管局改革醫生職系的其中一項措施。


* 二○○二年六月，採用固定薪酬合約。


* 跟隨當局調低公務員的薪酬，先後在二○○二年十月、二○○四年一月和二○○五年一月進行類似的減薪。


　　基於上述情況，同一職級醫生的聘用條款和薪酬福利條件可能有所不同。不過，我們必須明白，如果一間機構要遵守與現有員工之間的合約規定，而又需要在經濟不景、薪酬下跌時，繼續以市場薪酬水平聘請員工，則在不同年份加入同一機構的同級或同組別員工薪酬出現差距，實屬無可避免。公務員架構內也存在這種差異，在私人機構就更加常見。


　　醫管局明白員工對薪酬差距的關注，亦了解此事對士氣的影響。雖然醫管局的財政狀況依然非常緊絀，而且在運作上仍須受合約責任所規限，但醫管局最近仍實施了一項機制，對在二○○二年按固定薪酬合約受聘而表現良好的員工給予增薪。此外，政府和醫管局正研究可否把部分專科醫生培訓工作轉交私營醫療機構負責。


(三)　　此外，醫管局明白除了薪酬差距外，合約駐院醫生亦關注續聘和培訓機會等問題。雖然經驗顯示，合約員工的表現與就業機會掛，可令員工更努力爭取良好表現，但另一方面，醫管局也明白，合約聘用模式不能為員工提供長期的職業保障，而這種保障對不少員工來說可能十分重要。為了在採用合約聘用模式方面取得適當平衡，以確保醫管局擁有一支團結忠誠的員工隊伍，為市民提供優質的服務，醫管局現正考慮設立一個機制，把部分表現出色的合約員工轉為按常額條款聘用。


　　在培訓方面，香港醫學專科學院訂明醫生如要取得專科資格，便必須接受為期六年的專科培訓。為了讓駐院醫生有足夠的機會達到培訓要求和參加有關的考試，醫管局一向都會在考慮各項因素後，例如不同課程各階段考試在時間和及格率上的的差異、有關醫生的工作表現，以及可接受進一步培訓的潛質等，作出彈性處理，把駐院醫生的合約期延長至超過七年。過去幾年，醫管局已把所有通過中期試並獲取錄接受進修培訓的駐院醫生的合約期，延長至所需期限，讓他們有足夠的時間完成專科培訓。除了那些接受社區專科訓練的醫生外，大部分獲取專科資格的見習醫生，將可繼續獲醫管局留任，以應付服務需求，並有助發展他們的專業知識和技術。


　　至於現時由某個專科培訓計劃轉往另一個專科培訓計劃的制度，醫管局通常只會考慮在接受培訓首年內提出的要求，以便一方面既能給予專科見習醫生合理的時間以確定其專業志向，另一方面亦確保有效和合理使用寶貴的培訓資源。由於現時的制度看來行之有效，因此我們不打算在現階段再作修改。


　　總括來說，我想指出，醫管局的管理方針是要為所有員工提供合理薪酬、公平待遇和富挑戰性的工作，以吸引、激勵和挽留高質素的員工。《醫院管理局條例》(第113章)附表3第10條規定，醫管局可決定「其僱員的薪酬及僱用條款和條件」。我自去年十月出任衞生福利及食物局局長以來，曾多次與醫管局討論員工士氣的問題。雖然我知道要找出解決方法並不容易，同時完全明白醫管局已就這方面採取多項措施，但我仍期望醫管局能提出進一步建議，以改善其人力資源管理。


多謝主席女士.







完


二○○五年六月一日（星期三）