答覆立法會問題
立法會五題：醫管局精神科專科門診
以下是今日（十一月二日）在立法會會議上張超雄議員的提問和衞生福利及食物局局長周一嶽的答覆：
問題：
關於公立醫院的精神專科服務，政府可否告知本會：
（一） 去年平均每間門診診所診治了多少個新症，以及老齡人士、成人及青少年的新症當中，各自最長的輪候時間；
（二） 去年平均每位醫生每小時診治了多少名門診病人，以及精神專科醫務社工現時平均及最多負責處理多少宗個案；及
（三） 有關當局有沒有具體計劃，增加精神專科醫生及社工的人手編制，以縮短病人的輪候時間、延長每次診症的時間和減低這些員工處理的個案數字；若有，計劃的詳情及落實時間表；若沒有，原因是甚麼？
答覆：
主席女士：
（一） 在2004/2005年度，醫院管理局（醫管局）轄下的精神科專科診所的首次求診人次為25,676。各分區的首次求診人次載列於附表一。
在2004/2005年度排期新症的病人的輪候時間載列於附表二。
透過政府和民間團體的推廣教育，香港市民對精神病的正面認識已大為提升。隨對精神病的正確了解，市民若察覺可能患上精神病，會比較主動到公立醫院或私家醫生求診。在這情況下，公立醫院的精神科專科門診的求診人次由二○○二/二○○三到二○○四/二○○五年度，已錄得5.03%增長。
因應服務需求，二○○三年初醫管局在精神科專科門診診所開始推行分流機制。根據這個機制，診所會按既定準則由有經驗的精神科護士評估病人的臨床狀況，其後再由醫生檢閱評估結果。被評定為急需臨床護理的病人會獲安排較早接受診治。分流機制被評估為急需精神科診治的病人，會盡量安排在兩星期內得到排期診治，而需要診治的緊急程度較次的會盡量安排在八星期內接受診治。至於被評估為不需急於接受診治的求診者，他們的輪候時間會較長。
長時間輪候的個案，包括一些本身正接受私家醫生治療，而其他多是屬於非緊急類別，包括病症如長期失眠，由工作或財務問題引發的焦慮等，他們在評估下，若沒有自殺和暴力傾向，這些類別病人的輪候期會稍長。一些排期較長的輪候病人，他們會在輪候期間尋求其他方面的輔助，在他們病況改善後，便不會在排期日時出現。二○○四/二○○五年度精神科專科門診新症不依期覆診率約為18%。
任何病人在輪候期間若感病情有變，在現機制下可以再接觸精神科專科，以再作評估和按臨床情況更改診症排期。另外，專科診所亦有提供私家精神科專科醫生名冊，病人可以在輪候期間轉看私家精神科醫生。
（二） 以二○○四/二○○五年度計算，每名醫生每節（約三至四小時）總診症人數大約為15.1門診病人。每節大約診治一名新症病人和十五至二十五名舊症病人。一名新症病人約需要會見四十五分鐘至一小時，而舊症病人診治時間大約五至十分鐘。
精神專科醫務社工共一百七十名，（其中包括十四名主管，其餘為個案醫務社工）。他們服務於醫管局轄下的公立醫院和專科診所，以及一些專責項目如社區精神科小組（CPT）（註）、老人精神科速治服務（ESPP）（註）、思覺失調服務計劃（EASY）（註）、毅置安居計劃（EXITERS）（註）等。
在二○○五年八月，共有13,892宗個案正在處理當中，其中包括2,935宗住院個案和10,957宗專科門診個案。每位個案醫務社工平均處理約九十宗個案。
（三） 醫管局精神科醫生人手和診症時間
醫管局已在過去數年間因應服務需求上升而增聘精神科醫護人員，例如精神科醫生的人數由二○○○/○一年的212人增加至二○○四/○五年的258人﹔而精神科護士人數亦於同期由1,797人增加至1,910人。此外，政府在過去數年向醫管局增撥了合共超過1億4,000萬的經常性撥款，用以資助醫管局改善其精神科服務。受資助的措施包括思覺失調服務計劃、毅置安居計劃、購買新一代的精神科藥物和改善精神科的外展服務等。
醫管局會繼續不時檢討精神科醫生的人手，鑑於剛提及的較長輪候時間其實只出現於個別診所，醫管局已有計劃透過調整有關的精神專科診所的醫護人手，以縮短輪候時間，配合服務需求。同時，醫管局亦在試行將一些不一定需要公立精神專科服務的求診者轉介往普通科或私家醫生。
至於診症時間的長短和覆診的時間是由主診醫生就個別病人的情況而作決定。
醫務社工的服務和人手
醫務社工為病人及其家屬提供適時的介入，以協助他們應付因精神病所帶來的種種個人和社會問題。社工的介入手法和介入時間因個案的需要而異。而社工所提供的服務並不需要輪候。
在二○○五/○六年度，我們會增設十名精神科醫務社工，為懷疑受精神健康困擾的少年提供及早識別和介入的服務。他們將採取主動和外展服務模式，向社區團體推廣兒童和少年精神健康的公眾教育。
明年我們仍會進一步增加精神科專科診所的醫務社工人數，以加強家庭支援和外展服務。
多謝主席女士。
註: 有關專責項目的英文全稱如下 -
CPT: Community Psychiatry Teams
ESPP: Elderly Suicide Prevention Programme
EASY: Early Assessment Services for Young People with Psychosis
EXITERS: Extended-care Patients Intensive Treatment, Early Diversion and
Rehabilitation Stepping-stone Project
完
２００５年１１月２日（星期三）
香港時間１５時２２分
立法會第五題附表一及二