答覆立法會問題

立法會三題：普通科門診服務

　　以下是今日（十一月十六日）在立法會會議上李國英議員的提問和衞生福利及食物局局長周一嶽的答覆：

問題：

　　據悉，由本年十月起，醫院管理局（醫管局）在港島區的普通科門診診所試行新輪籌安排，市民須在求診前一天下午，以先到先得的方式取得診症當日的診症籌。由於市民對普通科門診服務的需求殷切，以致剩餘很少名額在診症當日派發。就此，政府可否告知本會，是否知悉：

（一）　在本年十月四日至十一月三日期間的每個診症日，每間試行新輪籌安排的診所提供的早、午及晚間診症名額，以及供即日輪候的早上或下午的診症名額；

（二）　醫管局有沒有檢討上述安排；若有，結果是甚麼，以及會不會考慮預留部分診症籌在即日派發，以方便需要即日求診或未能抽空在前一天下午輪籌的市民；及

（三）　醫管局會不會逐步在其他地區的診所實施該安排；若會，具體時間表是甚麼，以及會不會增撥資源，以改善普通科門診服務的輪候情況？

答覆：

主席女士：

（一）　普通科門診的病人可分為病情穩定的慢性病患者和偶發性疾病病人兩類。為了針對普通科門診的輪候情況，醫院管理局在今年八月開始採取了連串改善措施。就慢性病患者而採取的措施包括：

＊　如病人同意，為需要定期覆診的長期病人安排下一次覆診約期，並鼓勵病人選取較少人的時段，例如下午、晚上或公眾假期。

＊　根據醫生的臨床判斷，為合適的長期病患者處配12個星期或以上的藥物。

　　　　以香港島的普通科門診為例，有關診所已於早前實施了這兩項措施，大大減輕這些病人需要大清早往診所輪籌的壓力。

為偶發性疾病病人而採取的措施包括：

＊　於診所內張貼同區診所的使用資料，讓病人可選擇其他診所或診症時段。

＊　在港島區的十二間普通科門診最近試行隔日預約計劃，就是讓當天下午排隊輪籌的病人選擇在當天（如有餘籌的話），或在翌日（包括上午、下午或夜診）接受門診服務。目的是讓病人在前一天取得預約時段，而無需在求診當天清早往診所輪候，亦讓病人可以對於求診當天作出更好的個人安排。

　　　　在新安排下，港島區十二間診所在十月十日至十一月八日每日的病籌分配情況已列於附表中，供議員參考。從各診所的病籌分配，各診所的情況不一。但總體而言，每天都有至少四成以上的病籌是給予偶發性疾病人，但也有些診所有些日子甚至遠遠超過這數。

（二）　為偶發性疾病病人作隔日預約的計劃剛在十月開始，醫管局在計劃推出後兩個星期，做了一次問卷調查，發出17,012份問卷，收回7,653份。在病人的回應中，超過百分之九十認同預約服務概念及安排 。換言之，病人初步反應良好，認為這項安排可以免卻他們在大清早輪候之苦。醫管局會繼續密切留意運作情況。

　　　　每間門診診所每天的籌額，除了分配給透過預約的長期病者及在前一天預約的其他病人外，餘額會留給當天即日派發給輪候的病人。遇到有病人有緊急症狀的話，即使額滿，診所的職員也會安排病人得到適切的服務，例如安排醫生應診。如病人的症狀較適宜由急症室處理的話，診所職員亦會安排把病人送往醫院急症室。

（三）　除了港島區外，醫管局也把這個試驗計劃安排在數間九龍區較小型的診所進行。上述計劃仍在試驗當中。醫管局會參考成效，再視乎其他各區的個別情況，例如當區長期病者需要排期覆診的數目等，才考慮是否在其他地區推行這安排。

這個隔日預約的安排其實是一項過渡性的安排。長遠而言，醫管局將在今年年底在港島東區試行電話預約服務。屆時，要定期覆診的長期病人仍會在覆診時獲安排下一次覆診期，但偶發性疾病的病人則可以通過電話在前一天進行預約，不需親自到診所。自動電話預約系統可自動監察同區內診所各段籌數狀況，於某時段滿籌時「搜線」為多個病人尋找及安排下一個可用的名額，同時連接多間診所之病人資料庫，務求簡化運作和避免人為失誤，使一般病人（包括長者）可通過最少步驟取得預約時間。如試驗計劃有成效，醫管局會於明年年底前引進其他各區。

我希望在此重申，公營醫療服務，特別是普通科門診服務，主要服務對象為低收入人士和弱勢社群，例如低收入的長期病患者或老弱無依的長者。一直以來，普通科門診的公、私營市場比率約為百分之十五及百分之八十五。公營醫療系統需要大量資源去發展和維持其他重要服務，例如老人科、精神科、慢性疾病和各種嚴重或緊急病症。現階段我們認為沒有需要投放大量資源以擴大普通科門診服務的市場佔有率，尤其近年私營市場的服務供應一直有增加，價格得到調整，亦趨向透明。再者，要改善普通科門診，增加資源不是唯一的辦法。我們可以透過服務重整和提昇服務水平來回應病人的需求。對於求診者需要長時間排隊的問題，醫管局已積極地採取了一系列措施去改善排隊輪籌的情況。我們會繼續不時檢討，作出靈活調配，讓資源能有效地用於最需要的人士身上。



完

２００５年１１月１６日（星期三）
香港時間１２時３９分


立法會第三題附件