新聞公報

衞生福利及食物局局長談話全文

以下為衞生福利及食物局局長楊永強醫生今日（十一月六日）出席電台節目後與新聞界的談話全文：

記者：剛才有些聽眾說是否太急，可否等待四月一日才推出急症室收費？有沒有推遲實施急症室收費的空間？會否考慮呢？

衞生福利及食物局局長：急症室收費已討論了幾年，在很多場合已討論過，人人都知道會實行。我想市民的憂慮在於沒有一個豁免制度，我想強調是有一些誤解，現時已有豁免機制，這個機制亦足夠應付急症室收費實行的問題，如果市民有經濟困難，現有的機制可以處理得到。讓我解釋現在和將來的分別，現時已有機制幫助一些長期病患者、經濟有困難的長者或低收入人士，他們如欲獲得收費優惠，可向行政人員申請，轉介社工，由社工視乎其經濟狀況、患病情況及與家人關係後而決定，便可獲得豁免。譬如說受急症室收費影響的人士，大部分表示很多時或間中要使用急症室，這些人有些是長期病患者或長者，他們很多時要經常入院，這些病人其實已在我們的機制裏面，他們可能要經常入院及到專科門診求診，他們如有經濟困難，大部分已在機制裏面獲得豁免。即使引入急症室收費，處理方法亦是一樣，他們亦不需要特別申請，因為已經有機制豁免了他們的收費。有一小撮人士因為到急症室求診而產生經濟困難，這些人會個別處理。對大部分市民來說，急症室服務並非常用。因此，大致上來說是沒有需要豁免，而需要豁免的人在現有機制下已獲豁免，加上個別個案後是否需要有特別機制？答案是不需要。我解釋為什麼沒有需要，因為現有機制是足夠的。到公共收費凍結取消後，我們會有些新收費，範疇亦比較闊，影響的人較多，現有的機制比較繁複，處理不到我們想簡化的行政程序，所以我們解釋為什麼現在不需要新機制，日後推出所有新收費時才需要。基於這個理念，是沒有需要押後實施急症室收費的。

記者：楊局長，實行後你們會再檢討收費，現在急症室也有分流，你們是否有考慮遲些檢討收費時，譬如四五級或不緊急的人多收一些錢？

衞生福利及食物局局長：我們其實沒有這個構思，但有人提及過。我們什麼也不能排除，但重點卻不是這個做法。我們的重點是整個醫療收費的設計，今次不是集中急症室，急症室收費是整個醫療收費政策的一部分。我們也強調過，現行的收費架構是兩年前已提及要改的，當時亦不是因為有赤字，要維持現在大家都很欣賞的公共醫療服務質素，一定要有些改變才可以，公帑是不可能繼續再投資的。隨人口老化及新科技，醫療費用不斷上升，我們不提現時的赤字，當時政府資源豐富也覺得長遠沒有可能單靠公帑去維持，所以收費是要改的一部分。市民負擔的只是很小的部分，今次我們建議將來的醫療收費改了整個制度，政府資助的百分率仍佔開支達百分之九十六，這個當然似乎是頗好，但個別的低收入人士、個別的長期病患者，對他們來說，我們希望保留一個比較公平的制度，讓在醫療方面的支出佔他們的收入，負擔不要太大。所以我們會做整體研究，將來怎樣去訂定一個減免制度，確保他們不會負擔太重。

記者：局長，如果想避免濫用或誤用，其實會否對不是緊急的病人收取較高的費用？

衞生福利及食物局局長：我解釋過，在整個收費制度中那些服務可以多收一些要視乎個別的服務，譬如說是不常用的服務，這些是要針對一定收費的，因為這些收費對一般市民的負擔不會太重。但若服務是常用的，加費的增幅是太大的話，便會影響很多人。所以要針對要收取那些收費先，那些收費後的話，急症室是優先要徵收的，因為急症室是個別的服務，對一般市民來說並不是常用的，當然常用的服務便要另外處理。所以我們要針對首先推行那些對大部分人並非大影響的服務收費，另外一個目標當然是減低誤用。減低誤用並非完全單靠收費便可以處理到，所以我們的目標並不是完全減去不適當使用，但可以減低誤用率，我們不是有一個目標要完全減去誤用，這個是沒有可能的。急症室收費實施後，有部分人會有個選擇，往急症室求診要一百元，到外面求診相對收費不是相差太遠，我是否應該去急症室呢？因此有一部分可能會誤用的人會選用其他服務，這個是比較理想的做法，但不可以完全解決誤用的問題。所以我們不可能以急症室收費阻止有些人不適當使用服務。

記者：剛才你在另外一個節目提及有個構思，向濫用或誤用的人，譬如因生痱滋（口瘡）求診，多收一百元．．．？

衞生福利及食物局局長：這個並不是我的構思。

記者：但你說會考慮？

衞生福利及食物局局長：我們什麼都會考慮。收費一百元後，日後會有評估，檢討收費及分流後，不同病人的使用率將如何受影響，遲些再考慮是否有需要檢討其他方式。

記者：局長，你說會在明年考慮如何擴大豁免範圍，現時是否有方向具體怎樣做呢？

衞生福利及食物局局長：剛才我也有解釋，我們想維持一個比較公平的制度，讓每個階層的醫療支出不會佔太高的收入百分率，這就是準則。我們一直有做研究，改變收費後，估計平均使用率對每個階層佔他們收入的百分率多少，大致上平均的使用沒有受太大影響，大部分佔收入不超過百分之十。現時的收費機制維持了一個比較公平的制度，這是指平均的使用量。有個別人士患有慢性病需要經常使用公立醫院服務，收費佔他們收入的百分率較高，我們便需要給予優惠，還要考慮他們的家庭收入、患病的情況及與家人的關係。

（請同時參閱英文談話部分）

二○○二年十一月六日（星期三）