局长网志
(前食物及卫生局)基层医疗只为基层而设？（30/9/2018）
「『基层医疗』即是为基层市民提供的医疗服务吗？」过去一年，我出席一些地区活动和论坛时，不时有市民向我提出这问题，以乎有些市民对「基层医疗健康」的概念有些误解。
甚么是基层医疗健康？
香港的医疗服务系统，其实可以分为三个层次─即基层、第二层及第三层医疗服务。基层医疗健康是整个医疗系统的第一个层次，也是你和你家人在持续医护过程中的首个接触点；第二层及第三层医疗主要包括专科和医院服务。全面而协调的基层医疗健康服务系统可提高整体卫生水平，并能减少可避免的医疗及住院服务。
良好的基层医疗健康系统能使市民在就近其居住及工作的地方获得全面、全人和协调的医疗健康服务。基层医疗健康为每位市民提供预防性护理和优质的疾病治理，对促进全民的健康尤为重要。
基层医疗健康旨在照顾整体市民的健康，并涵盖广泛的服务范畴，包括：
- 健康促进
- 急性及慢性疾病的预防
- 健康风险评估和疾病侦察
- 急性及慢性疾病的治疗和护理
- 鼓励及支援病人自我管理；以及
- 提供复康、支援和纾缓治疗
基层医疗健康的重要性
香港早已超越日本，成为全球最长寿的地方，男性的平均寿命为81.7岁，女性则为87.7岁。到2066年，我们更预期男性的平均寿命为87.1岁，女性则达到93.1岁。65岁或以上人口的比率预计将从2016年的17%显着上升至2066年的37%。长寿当然值得我们引以为傲，但我们同时亦要为人口迅速老龄化以及慢性疾病的患病率增加所带来的重大挑战作好准备。
卫生署2014／15年度人口健康调查的结果显示，非传染病（或称慢性病）在香港十分普遍。以40岁人士为例，差不多有一半人士已有高血压、糖尿病和高胆固醇的其中一种，并需要接受治疗。随着年龄增长，患上这些疾病的风险也显着增加。
为了应对挑战，我们必须在医疗政策上作出改变，令市民对个人健康思维作一个范式转移，同时，亦有必要在医疗服务系统内加强推动个人和社区的参与，统筹和协调各医、社界别，加强地区基层医疗健康护理服务，让医护专业在提供社区医疗健康服务上，发挥其重要性，以鼓励市民预防疾病，加强自我照顾和家居照顾，减少住院需要。
举例说，若市民患有高血压而能及早辨识和控制情况，可以减少中风机会，并可避免因此而入院和随后的康复治疗，以及对家庭带来的压力。
香港基层医疗健康的发展
早于28年前，即1990年，基层健康服务工作小组发表题为「人人健康，展望将来」报告书，检视香港的基层医疗制度。报告的建议指导了过去数十年的基层医疗服务的政策。
2008年，政府公布「掌握健康 掌握人生」医疗改革谘询文件，提出了全面方案以改革医疗体系的建议，包括加强基层医疗发展，特别是提供持续、预防性、全面，及全人的医疗服务。
2010年，食物及卫生局（食衞局）公布了《香港的基层医疗发展策略文件》，提出改善基层医疗服务的主要策略和路径。卫生署辖下的基层医疗统筹处于同年成立，主要工作包括制订基层医疗参考概览、建立《基层医疗指南》，以及推广基层医疗及家庭医生概念。
多年来，政府采取各种措施为促进基层医疗健康护理服务的发展，并一直透过加强卫生署和医院管理局（医管局）的服务，资助非政府机构提供基层医疗健康服务，及进行公众教育等，发展香港的基层医疗健康系统。
即使如此，面对重大挑战，我们认为在政策上有必要强化基层医疗健康在香港医疗系统的角色，及投放资源设立一个更具系统性和协调的平台，鼓励市民管理自身的健康，推广注重基层医疗健康服务的意识，并优化相关服务的渠道。
故此，行政长官在去年《施政报告》中提出，为进一步体验医、社合作的成效，食衞局会于2019年内在葵青区设立崭新运作模式的地区康健中心。为此，我们于去年11月成立基层医疗健康发展督导委员会，就基层医疗健康护理服务制订发展策略和蓝图。委员会亦会全面检视目前基层医疗健康服务的规划，并制定服务模式，透过地区医社合作，为社区提供基层医疗健康服务。
地区健康系统
我们要建立地区健康系统，让公营丶私营及社福机构有更密切的交流和鼓励市民参与，整个制度将有助统筹及发展区内的基层医疗服务。
其实现时地区层面已有不少家庭医生、专职医疗人员及基层医疗健康服务计划。然而，社区里没有一个单位负责协调市民所需的护理和促进不同医疗人员间的联系和沟通。
故此，我们建议设立地区康健中心，目的是要鼓励市民及早识别健康问题，管理指定的慢性疾病，及／或接受医疗服务协助，于社区继续复康进程。康健中心计划将是一个设有多个服务点的枢纽，并能提供一系列协调的护理和支援服务及为市民提供资讯。康健中心的有效运作建基于网路的概念，连系各实体场地、服务提供者，配合资讯科技基础设施。康健中心未来并会致力加强与地区上的其他基层医疗健康服务及设施的协调。在服务初期，我们会集中推动个人健康管理，并为长期病患者提供支援，加强地区层面的基层医疗健康服务。待政府及社区夥伴累积更多经验后，我们可以研究在康健中心提供更多不同类型的基层医疗健康服务。
经过接近一年的讨论和筹备，以及广泛谘询地区和持份者后，葵青地区康健中心的招标工作已于本月中展开，邀请非公营单位营运中心的服务，为加强地区基层医疗健康服务迈进一步。
过去一年，在听取市民对地区康健中心的意见的同时，我最希望市民明白推动基层医疗健康的重要性和建立地区健康系统，以及设立康健中心的理念，即透过地区医疗网路，善用区内资源，帮助市民做好第一层的个人健康保障及管理，长远而言，提升整体香港市民的健康。
2018年9月30日