重要演辭
立法會：食物及衞生局局長就「改善基層健康服務」議案總結發言（只有中文）
以下為食物及衞生局局長周一嶽今日（一月十九日）在立法會就「改善基層健康服務」議案的總結發言：
主席：
我要特別在此感謝所有議員對基層健康和基層醫療服務所發表的意見。正如我在首次發言時提及，基層醫療是基層健康服務的一個重要組成部分，而加強基層醫療服務是政府推行醫療改革的首要一環。
剛才議員提到，我們是否因為過去三個月提出的醫保，忽略了其他方面的服務，這完全不正確。無論在公營服務方面的增長，以及在基層服務方面，也是我們很重要的一環。而我們提出的不同改革是互相相扣的，令將來的醫療體系可以健康發展。
為實現提供以人為本的護理及促進全民健康等目標，政府會在我們現時《非傳染病防控策略框架》和《基層醫療發展策略》兩方面重點發展基層醫療。我希望藉此機會向大家解釋這方面的最新進展和下一步工作。
在《非傳染病防控策略框架》裏，政府十分重視推廣健康的生活模式，透過減少非傳染病的風險因素，提升市民的生活質素。
政府制訂了預防及控制非傳染病的全面策略，而衞生署已於二○○八年十月發表《本港非傳染病防控策略框架》，致力處理對香港市民健康有重大影響，並可預防或改善的主要風險因素。
由政府成立的防控非傳染病督導委員會轄下的飲食及體能活動工作小組，於二○一○年九月推出了一份促進全港市民參與健康飲食及體能活動的行動計劃書，當中概述各政府部門及相關機構於未來數年在本港推行促進健康飲食和體能活動參與的具體行動。
在本港的整體基層醫療發展策略方面，我們已根據基層醫療工作小組的建議制訂有關策略，並會在三個主要範疇推行加強基層醫療服務的措施，作為醫療改革的重要部分。
第一，在發展基層醫療概念模式和參考概覽方面，有關糖尿病和高血壓在基層醫療的護理的參考概覽，已剛於今年一月在網上發表，為不同界別的醫護專業人員提供通用參考，協助他們在社區內提供持續、全面和以實證為本的治理。下一階段，我們會為長者和兒童制訂概念模式及參考概覽。而將來亦會將這些概覽簡化，令一般市民也可以更容易理解。
在建立《基層醫療指南》方面，我們已於二○一○年十二月開始邀請西醫及牙醫加入指南，並準備在今年三月向市民推出西醫及牙醫分支指南的第一版，透過提供個別西醫和牙醫的執業資料，讓市民可選擇適合自己的家庭醫生和牙醫，並與他們建立伙伴關係。
回應剛才陳克勤議員提出，我們亦提過在下一階段，會建立中醫的分支指南，並會於稍後建立護士及其他專職醫療人員的分支指南。
在試驗和發展基層醫療服務提供模式方面，我們會繼續與不同界別的醫護專業人員和服務提供者共同探討不同社區健康中心類型的模式。位於天水圍北的首個特建社區健康中心會於二○一二年上半年成立，為該區市民提供更全面、協調及以人為本的、跨專業的基層醫療服務。我們亦認為在其他地區，就算沒有一個實質地址，也可以網絡形式提供這些服務。
政府亦已透過醫院管理局（醫管局）推行一系列試驗計劃，以加強基層醫療對慢性疾病的治理，部分試驗計劃涉及公私營協作或公營界別與非政府機構之間的合作。這些計劃包括跨專科的健康風險評估及跟進護理計劃、跨專業護理診所、病人自強計劃、天水圍基層醫療合作計劃，以及公私營慢性疾病共同護理計劃。
有議員亦提到長者醫療券試驗計劃。我們現正就該試驗計劃進行中期檢討，並預期在二○一一年，即今年第一季完成並公布檢討內容及結果。我們會視乎中期檢討的結果，考慮是否有需要延續或改善，包括加強試驗計劃，特別是如何在長者當中推廣重使用預防護理服務，以提升長者健康的目標。
至於基礎牙科服務，我們會於今年四月起推行一項為期三年的先導計劃，向非政府機構提供資助，為居於安老院舍或接受日間護理中心服務的長者，提供免費外展基礎牙科服務。我們預期為期三年的先導計劃可為共約十萬人次提供服務。
在基層醫療層面的精神健康服務，政府已推行多項加強支援社區內的精神病患者的措施，包括成立一般精神病診所，為一般精神病患者提供適時的評估和治療服務，以及推行綜合精神健康計劃，以更有效處理社區內病情輕微的精神病個案。
此外，衞生署轄下的基層醫療統籌處亦會與醫護專業人員合作，於今年三月開始展開一個全港性的「基層醫療推廣運動」。推廣運動旨在邀請醫護專業人員參與，一同向廣大市民推廣基層醫療，特別是鼓勵市民與家庭醫生建立伙伴關係，並採取預防性的方式促進健康。
議員亦提過醫護專業人員和市民對基層醫療的認識和參與固然重要，但醫護人手對長遠基層醫療發展的重要性同樣不能忽視。政府會透過多項措施，包括鼓勵大專院校增加學額及加強醫管局的培訓課程，確保有足夠人手提供各項醫療服務。
香港的基層醫療發展是一個持續並不斷演變的過程。政府會因應社會發展的不同階段和社區不同的健康需要，有不同的重心和採取不同的措施，以加強基層健康及基層醫療服務。
要持續發展基層醫療，實在需要各方的參與和合作。政府一直與鄰近地區的衞生當局保持緊密的工作關係，互相提供適時和準確的傳染病資訊及通報。衞生署亦不時與本港、區域及國際伙伴合作，藉以促進疾病防控方面的專業知識和經驗的交流。
我希望各位議員能支持政府在發展基層醫療服務方面的工作，包括我剛才提及的各項推動基層醫療發展的措施，例如加強基礎牙科服務、試驗成立社區健康中心等。
剛才有議員提到幾方面，我也想作回應。首先很感謝李永達議員做了很多功課，提出不少的建議。我可以很肯定說，我們很多新錢也會放在基層醫療方面的發展，但要明白，我們不能完全依靠公營系統來發展所有服務，必須在適當方面與私營服務合作，以一個合理價錢與可監管質量的服務，才可以做到這方面的工作。
你提到兩個問題，首先，我感謝很多政黨在社區幫助選民或市民驗身，但我覺得驗身的水平必須能夠維持，尤其是量血壓，我相信如果有老人家走到你的辦公室，看見你覺得很興奮，當時的血壓一定會高，必須要坐一會，五分鐘後才可以替他量度。如果血壓真的高，再多量度幾次，證明真的有問題，才勸他看醫生，不然人人也高血壓，便很大問題。
第二方面，你提到胡定旭主席跟我說鹹魚送紅酒的事，據我認識，雖然他有介紹過這道菜和這個配合，但他並非日日吃。至於究竟他吃多少、是否健康，這要視乎他吃多少，但一般而言，鹹魚本身也有致癌物質。我見他本身的健康也相當好，也有相當好的運動，所以並非一個不健康的人。
另一方面，李國麟議員提過，政府是否以選擇性、並非全面推動基層健康。我可以很清晰地說，我們是全面性推廣，雖然有些問題，並非我的部門負責，例如空氣質責或其他如勞工問題等，但我們了解到，香港要有各方面的配合，才有一個健康的社會、健康的市民。當然我在回應時會較多談及我工作方面的需要，特別在第一層接觸病人方面，是一個很重要的環節。通常來說，市民在接觸醫生或醫護人員時，最容易接受一些健康教育的資訊，及對於他自己關心的一些健康問題的解答。我覺得醫護人員對這方面有一定的責任，所以我們必須在這方面多做工作。
亦有幾位議員提到，基層醫療服務不單是家庭醫生，全部是多元化、跨專業的服務，在現時來說，亦需要公私營合作或與非政府機構合作，才可達到這方面目的。
議員亦提過，我們有沒有一個很好的資訊系統或健康指標，以得知香港人有多健康，或健康是越來越好還是越來越壞。衞生署與各有關部門在這方面也有一定的數字，有些數字可以做到一個國際性的比較，但那是相當複雜的，我相信若非專業人士，很難可以將所有這些數字放在一起，當作一個index（指標）便可以發表。我也進行過這方面的研究，亦有這方面的看法。例如世界衞生組織有一個Quality
of
Life即生活質素的指標，共有二十四項，其中七、八項基本上是有關人權、自由及有沒有人身安危等問題，並非一般而言的身體健康問題，這些問題在Quality
of Life的index（指標）內，僅佔小部分，所以我們一定要了解應追求收集哪些數字與數據，我覺得每個政府部門和社會界別也有一定責任進行這方面的工作。
有議員提過，我們是否應鼓勵更多人進行每年驗身。剛才回應時我已說過，我們有一個專家小組正在研究這方面，究竟甚麼檢查才有效，甚麼檢查不會誤導市民，令他們不會看見一些數字高於或低於某個標準，反而特別恐懼，所以這方面要特別小心處理。所以我們在健康檢查方面要很小心決定，究竟我們要如何做。
亦有議員提過有些公私營合作計劃，例如耀眼行動，成績不佳，但起碼以我們現時得到的回應看來，我們幫助了不少白內障病人，現時他們的輪候時間已可減至少於兩年，不用像以往般達三年，所以我覺得這是有一定效用的服務，當然我們會繼續檢討和繼續加強這方面的資助。
至於有議員提到，我們的藥物和疫苗是否需要增加新的或特別貴的品種，我們要比較小心，因為我們看到很多疫苗，好像梁家傑議員剛提出的問題，關於肺炎鏈球菌疫苗，肺炎鏈球菌本身在科學上已有九十多價，我們現時買十價和十三價的分別不是很大，但我們亦要留意，很多時這些病毒或細菌，會因為有更多疫苗而繼續演變，究竟能否追得上這樣的自然生態發展，這是很重要的。所以我們也要依靠專家的建議，決定購買甚麼疫苗。亦要給市民一個清晰信息，並非越貴的藥越好，很多藥因為新，所以有專利權，必須收貴些才可以賺回成本。有時這些藥會賣貴一點，但效用未必會比一些已有較長遠試用期的藥更好，所以醫管局的藥物名冊很清楚說明，如果有些藥他們很肯定有優勝藥效，他們是會盡量購買的。這點我希望大家明白。
最後是黃國興議員提出關於男士診所方面。我們有婦科醫生，但沒有男科醫生，主要來說，男士很多病與婦女相若，所以在其他專科方面，男女也以同樣方法醫治。你提到是否有男弱女強的問題，我要解釋，你覺得男性的cancer（癌症）較多，主要是肺癌，而肺癌為何多，是因為男性吸煙多很多，這亦是我們在多年來的分析所見。所以我覺得我們做一些預防工作，亦有一定關係。至於男士與女士最特別的需要，是在泌尿科方面的問題，我相信現時無論在公營或私營，也有不少泌尿科的專家，無需特別有男士泌尿科專家，因為泌尿科通常較多服務男士，所以無需特別在這方面有一個男性科目。
至於在普查方面，我也要提出，我們要很小心哪些普查對市民有效，因為譬如子宮頸癌方面，有一定效能，所以我們引入有關普查，認為是有一定的益處，可以提早察覺婦女有這疾病。但其他普查，有很多暫時未能確實它有一定效能，特別是普查中亦有些「假陽性」或「假陰性」情況，令一些沒有患這病的病人，如果發覺有false
positive（假陽性），會擔心很久，要做很多其他的研究，才可以解除他的恐懼，這方面我們要特別小心。專家小組會繼續進行這方面研究，若有任何適當科技可以引入，能及早察覺一些病，我們會盡量就這方面研究，及早可以採購。這方面我特別要再感謝大家的意見。
大家提出的其他意見，其他政府部門可能需要負責或回應，我會將這個信息交給他們。在這方面我要再感謝大家對健康這樣有興趣。剛才也談到，體育運動十分重要，我也可以說是體育界的一部分，我個人認為一個人若自小開始運動，對個人的體能、精神與工作態度也會積極和健康很多。不過，我亦有點失望，因為你們多位議員也不支持申亞，這個項目對香港推動運動來說，實在是一個很好的動力，不過現在說也太遲了。不過，希望大家在將來繼續支持這方面；任何政府推動的健康活動或健康生活方式，也可以盡量支持，也希望大家以身作則，可以令更多市民跟隨我們，有一個健康生活。
多謝主席。
完
２０１１年１月１９日（星期三）
香港時間２１時５０分